טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
נא להגיש קורות חיים בצירוף תמונת פספורט.
פרטים אישיים
השכלה
בצירוף תמונת פספורט
כתב הסמכה
אני הח"מ:
נותן/ת בזה את הסכמתי לכך שמשטרת ישראל תמסור מידע עליי מהמרשם הפלילי, וכן מידע על תיקים תלויים ועומדים, בהתאם להוראות חוק המידע הפלילי ותקנת השבים, התשע"ט-2019 (להלן – החוק) ליועצת המשפטית של המועצה המקומית פרדסיה: עו"ד גיתית שרמן ו/או לממונה על המרשם הפלילי של המועצה המקומית פרדסיה: יהודית ליס, לשם בחינת מועמדותי לתפקיד
במועצה המקומית פרדסיה, בהתאם להוראות סעיף 170(ב1) לפקודת העיריות [נוסח חדש].
יובהר כי הסכמתי זו חלה גם על מסירת מידע פלילי לגורם הנ"ל מזמן לזמן לשם מעקב תקופתי אחר שינויים שחלו במידע הפלילי עליי.
הובא לידיעתי כי אני זכאי לפי החוק לעיין בתחנת משטרה ברישומים המנוהלים על שמי במרשם הפלילי ובמרשם המשטרתי.
הובהר לי בזה כי ככל שיש לחובתי רישום כאמור, אין בכך בהכרח כדי לשלול את קבלת הזכות או התפקיד ואני רשאי/ת לצרף מידע על שיקומי או נסיבותיי האישיות כדי שיילקח בחשבון בעת בחינת בקשתי, בהתאם לאמות המידה שנקבעו בחוק.
ידוע לי כי בהסכמתי זו, אני מוותר/ת על קבלת הודעה על מסירת המידע, וכל זאת בכפוף להוראות החוק.
הצהרת המועמד/ת
אני מציע/ה בזה את מועמדותי במכרז למשרה הנ"ל בהתאם לתנאים ולהוראות שפורסמו במכרז.
הריני מצהיר/ה כי הפרטים שמסרתי בטופס זה הם נכונים.
ידוע לי כי אם אבחר למילוי המשרה, אהיה חייב/ת למלא את כל התנאים וההוראות הנדרשים לפי חוקת העבודה לעובדי הרשויות המקומיות.
תפריט
תפריט